SESSÃO 05: Roteiro construído de Anamnese/Entrevista Clínica para paciente com queixa de tosse

Nome

Sexo

Idade

Data de nascimento

Altura

Peso

Tipo sanguíneo

Raça □   Branca                    □   Parda                 □   Negra                       □   Amarela                                 □   Outra _________

Religião/Crença

Naturalidade

Estado civil

Cidade onde reside

Escolaridade

Endereço

Ocupação

Telefone

Alergias

Medicação de uso regular

Reação a medicamentos (especificar o medicamento e a reação)

Medicação atual de não uso regular

Imunizações □   Tétano □   Difteria □   Coqueluche □   Poliomielite □   Sarampo □   Rubéola □   Caxumba □   Gripe □   Hepatite B □   Haemophilus influenzae do tipo B □   Vacina pneumocócica □   Outra _______________________

Hábitos de vida □   Alimentação saudável □   Fumante □   Uso de bebidas alcoólicas □   Uso de drogas □   Prática de atividades físicas □   Outros ________________________

Qual o motivo da consulta

Histórico da enfermidade atual (duração e evolução)

Manifestações associadas □   Vômito □   Febre súbita □   Febre gradual □   Intensidade da febre (grau) ____________ □   Dor □   Localização da dor ______________ □   Cansaço □   Dificuldade Respiratória □   Espirros □   Congestão nasal □   Azia □   Dispepsia □   Rouquidão □   Afonia □   Secreções □   Outras ______________________________

Tipo de tosse □   Seca □   Produtiva

Consistência da secreção (muco) □   Secreção mais líquida □   Secreção intermediária □   Secreção espessa

Coloração da secreção (muco) □   Transparente □   Branco □   Amarela □   Verde □   Vermelha □   Marrom □   Outra _____________________

Histórico familiar de enfermidades

Consulta prévia com algum profissional de Saúde

Realização de algum tipo de tratamento

Uso de terapias alternativas em Saúde

Antecedentes pessoais de enfermidades □   Doenças respiratórias □   Asma □   Bronquite □   Refluxo gastroesofágico □   Influenza □   Sinusite □   Pneumonia □   Resfriado □   Alergia □   Tuberculose □   Exposição a alérgenos e irritantes □   Doença pulmonar obstrutiva □   Edema pulmonar □   Embolia pulmonar □   Rinite □   Laringite □   Traqueíte □   Faringite □   Outra ___________

Antecedentes pessoais de procedimentos □   Transfusão sanguínea prévia □   Traumatismos □   Acidentes □   Procedimento cirúrgico □   Internações □   Outros ___________

Condições associadas à moradia □   Piso de cerâmica □   Piso de barro □   Piso de cimento □   Água de cisterna/poço □   Água encanada □   Outras _______________________

Tipos de construção □   Alvenaria □   Taipa □   Outros __________________

Pavimentação da rua □   Asfalto □   Paralelepípedo □   Terra □   Outra _________________________

Alguma mudança nos hábitos de vida recente ou próximo ao surgimento da doença