SESSÃO 05: Anamnese realizada por Pedro Basílio com alguém que tenha sido acometido recentemente de doença/afecção/moléstia aguda com sintoma de tosse

Nome LMJS

Sexo Feminino

Idade 54

Data de nascimento      13/12/1962

Altura 1,56m

Peso 59kg

Tipo sanguíneo O+

Raça □   Branca                    □   Parda  X                □   Negra                       □   Amarela                                 □   Outra _________

Religião/Crença Evangélico

Naturalidade Camacan-BA

Estado civil Casada

Cidade onde reside Itabuna-BA

Escolaridade Ensino médio completo

Ocupação Auxiliar Administrativo

Telefone

Alergias Dipirona, Sulfa

Medicação de uso regular Não

Reação a medicamentos (especificar o medicamento e a reação) Dipirona e Sulfa: Empolação, febre, dor de cabeça, coceira.

Medicação atual de não uso regular Voltarein, Dexametazona

Imunizações □   Tétano □   Difteria □   Coqueluche □   Poliomielite □   Sarampo □   Rubéola □   Caxumba □   Gripe □   Hepatite B □   Haemophilus influenzae do tipo B □   Vacina pneumocócica □   Outra: Não foi imunizada

Hábitos de vida □   Alimentação saudável  X □   Fumante □   Uso de bebidas alcoólicas □   Uso de drogas □   Prática de atividades físicas □   Outros ________________________

Qual o motivo da consulta: Tosse e dor nas costas, pigarro na garganta.

Histórico da enfermidade atual (duração e evolução):  A tosse iniciou-se a mais ou menos 15 dias, segundo a paciente após entrar em contato com um produto que é utilizado em seu trabalho, questionada se já havia acontecido antes, afirmou que sempre que entra em contato com o produto sente os sintomas de sua queixa.

Manifestações associadas □   Vômito □   Febre súbita □   Febre gradual □   Intensidade da febre (grau) ____________ □   Dor X □   Localização da dor: Costas □   Cansaço X □   Dificuldade Respiratória X □   Espirros □   Congestão nasal □   Azia □   Dispepsia □   Rouquidão: Pouca □   Afonia □   Secreções X □   Outras ______________________________

Tipo de tosse □   Seca X □   Produtiva

Consistência da secreção (muco) □   Secreção mais líquida □   Secreção intermediária □   Secreção espessa X

Coloração da secreção (muco) □   Transparente □   Branco □   Amarela X □   Verde □   Vermelha □   Marrom □   Outra _____________________

Histórico familiar de enfermidades: Não.

Consulta prévia com algum profissional de Saúde: Foi em dois médicos.

Realização de algum tipo de tratamento: Iodeto de Potássio e Acetilcisteina

Uso de terapias alternativas em Saúde: Suco de limão e laranja com alho.

Antecedentes pessoais de enfermidades □   Doenças respiratórias X □   Asma □   Bronquite □   Refluxo gastroesofágico □   Influenza □   Sinusite □   Pneumonia □   Resfriado □   Alergia X □   Tuberculose X □   Exposição a alérgenos e irritantes X □   Doença pulmonar obstrutiva X □   Edema pulmonar □   Embolia pulmonar □   Rinite □   Laringite □   Traqueíte □   Faringite □   Outra ___________

Antecedentes pessoais de procedimentos □   Transfusão sanguínea prévia □   Traumatismos □   Acidentes □   Procedimento cirúrgico □   Internações □   Outros ___________

Condições associadas à moradia □   Piso de cerâmica X □   Piso de barro □   Piso de cimento □   Água de cisterna/poço X □   Água encanada X □   Outras _______________________

Tipos de construção □   Alvenaria X □   Taipa □   Outros __________________

Pavimentação da rua □   Asfalto □   Paralelepípedo □   Terra X □   Outra _________________________

Alguma mudança nos hábitos de vida recente ou próximo ao surgimento da doença: Não.