sexta-feira, 29 de abril de 2016

SESSÃO 11: Emprego do raciocínio clínico na leitura e levantamento de hipóteses diagnósticas de um caso clínico

A partir do quadro de dor nas articulações, que se manifestou há uma semana, pode-se inferir vários diagnósticos possíveis à moça de 24 anos. Todavia, podemos afastar a depressão como hipótese, por se tratar de uma doença onde a pessoa não costuma procurar atendimento médico, visto que encontra-se em um quadro de desânimo e desesperança, mas é importante observar o quadro emocional da paciente para ter a certeza de que não se trata de depressão. Podemos afastar também, a doença celíaca, pelo fato de que a paciente, até o momento, não apresentou os principais sintomas da doença, que são diarreia e dor abdominal e porque a tal doença não costuma causar febre. Afastamos também, a gripe, pois a paciente não relata nenhum sintoma relacionado ao sistema respiratório, tais como, espirros, corrimento nasal, tosse, dentre outros. Afastamos a osteoporose, pois os pacientes que apresentam tal doença costumam apresentar a queixa de dor nas articulações há anos, além disso, ela acomete outros ossos, e não apenas as articulações, e não apresenta febre.  Já a Síndrome da Fadiga Crônica, afastamos pois a paciente não apresenta o principal sintoma que é a fadiga e apresenta febre que também não está associada a essa patologia. E por último, afastamos a Doença de Lyme, pois não há relato de eritema, que se apresenta em até 80% dos casos. Nesse sentido, os prognósticos possíveis que podem estar relacionados aos sintomas que a paciente apresenta são: Artrite, Doença de Crohn, Leucemia, Lúpus, Febre reumática e Chikungunya.  Uma outra hipótese pouco provável, mas que a princípio não pode ser afastada é a Hemocromatose, que apresenta um quadro de fadiga, e mudanças na coloração da pele, e sinais de diabetes, na maioria dos casos, e raramente causa febre, porém antes de afastá-la é preciso coletar o hemograma da paciente para verificar se ela realmente não possui a doença.

Ao apresentar Hemograma normal, já podemos excluir a hipótese de Leucemia e a Hemocromatose. Além disso, como os exames de fator reumatoide, FAN, VHS, VDRL, e a bioquímica usual foram considerados normais, podemos excluir as hipóteses de Febre Reumática e Lúpus.  E como as dores cessaram espontaneamente em poucos dias, podemos inferir que não se trata de um quadro de Chikungunya, visto que a pessoa que é acometida por essa doença, apresenta um quadro de dor que perdura por muito tempo, podendo durar meses, ou até anos, sendo necessário fazer uso de medicamentos para aliviar o sintoma. Apesar de, até o momento, a paciente não apresentar nenhuma queixa de diarreia, ainda é preciso atentar-se para a possibilidade de se tratar da Doença de Crohn, por ser uma doença difícil de ser diagnosticada, pois os sintomas variam entre os pacientes, e os sintomas referentes ao aparelho gastrointestinal surgem no decorrer do tempo. Nesse sentido, faz-se necessário continuar acompanhando a paciente, para observar o surgimento de tais sintomas, e prescrever exames de imagem específicos, como o raio X e a endoscopia para investigar se a paciente foi acometida com a doença. Além disso, apesar das dores terem desaparecido, a suspeita de Artrite persiste, pois existem casos em que as dores são intermitentes, ou seja, desaparecem por algum período. Assim, faz necessário realizar exames específicos para o diagnóstico correto do problema que acomete a paciente.

          A partir dos episódios de dor abdominal, vômitos e constipação, associado a ausência de ruídos hidroaéreos, pode-se inferir um quadro de obstrução intestinal, que representa uma complicação resultante da Doença de Crohn. A hemoglobina abaixo do normal comprova a existência de doença crônica. O VCM de 87, indica que há um caso de anemia por doença crônica. Os valores de albumina abaixo do normal estão sugerindo condições nas quais o organismo não absorve nem digere corretamente as proteínas, outro fator comprovatório da doença de Crohn. Nesse sentido, os exames de colonoscopia com biópsia e a ultrassonografia confirmam a inflamação intestinal, que caracteriza a Doença de Crohn.

Sites consultados:

http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20osteoporose.pdf







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